Почему повышеннается мочевая кислота в крови

Основные причины и симптомы повышения мочевой кислоты

Данную патологию также называют гиперурикемией. Медицинские специалисты выделяют следующие основные причины роста уровня мочевой кислоты в организме:

• артериальная гипертензия;
• подагра;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, акромегалия, гипопаратиреоз);
• ожирение;
• повышенный уровень холестерина;
• заболевания почек;
• болезни крови.

При повышенном мочевой кислоты в организме пациент испытывает характерные симптомы, степень проявления которых зависит от основной причины патологии. Чаще всего об этом говорят следующие признаки

• повышение утомляемости;
• возникновение зубных камней;
• хроническая усталость;
• диатез на руках и щеках.

В отдельных случаях может наблюдаться бессимптомное течение гиперурикемии. Считается, что у каждого пятого жителя России наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты без клинической патологии. Причиной патологии в данном случае может являться наследственный фактор. При наличии гиперурикемии у кого-либо из ближайших родственников рекомендуется обязательно проходить анализ крови не менее двух раз в год.

Прочие факторы развития заболевания

К развитию гиперурикемии могут также приводить следующие явления в организме:

• заболевания, протекающие на фоне массивного распада тканей (ожоговый шок и другие);
• острая почечная недостаточность и мочекаменная болезнь;
• синдром Леша-Найхана - генетическое заболевание, приводящее к накоплению пуринов в организме;
• синдром Дауна, сопровождающийся нарушением пуринового обмена;
• эректильная дисфункция на фоне значительного повышения уровня пуринового обмена в крови.

Выделяют и другие неспецифические факторы, вызывающие гиперурикемию, к которым относятся:

1. Прием некоторых лекарственных средств (Аспирин, Фуросемид, Теофиллин, Фенотиазины и другие).
2. Насыщенный пуриновыми основаниями рацион. Гиперурикемия так же известна как болезнь аристократов, поскольку питание представителей высшего общества обычно характеризуется избытком мясных и рыбных продуктов, красного вина, и различных субпродуктов, содержащих пурины в значительных количествах.
3. Любые алкогольные напитки, включая пиво, негативно влияют на работу печени и почек, что тоже может вызывать гиперурикемию. Вредны и длительные диеты, из-за которых так же часто нарушается выделительная функция почек.
4. Чрезмерные физические нагрузки приводят к развитию гиперурикемии из-за повышенного расхода белка.

Диагностика уровня мочевой кислоты

Для проверки уровня мочевой кислоты осуществляется забор венозной крови, и, как правило, результаты становятся известными уже в течение суток. Для детей до 12 лет норма мочевой кислоты составляет 120-330 мкмоль/л, для женщин до 60 лет - 200-300 мкмоль/л, а для мужчин до 60 лет - 250-400 мкмоль/л. В более старшем возрасте норма для женщин составляет уже 210-430 мкмоль/л, а для мужчин - 250-480 мкмоль/л.

Чтобы исследование отражало точный результат, рекомендуется воздержаться от употребления пищи в течение восьми часов перед сдачей анализа. Также за 2-3 дня до процедуры нужно избегать приема любых лекарственных препаратов, физических перегрузок, употребления алкоголя, богатой пуринами и белками пищи.

Лечение гиперурикемии

В случае обнаружения повышенного уровня мочевой кислоты требуется более тщательная диагностика организма для установления точных причин такого состояния. Только лечение основной патологии способно полностью устранить гиперурикемию. При повышенной мочевой кислоте независимо от причины заболевания пациенту назначается особая диета со снижением количества белковых продуктов в рационе. Исключаются мясные и консервированные продукты, рыба и копчености, грибы и бобовые, шоколад и кофе, а также алкоголь. Одновременно с этим увеличивается доля свежих фруктов и овощей, злаков, яиц и кисломолочных продуктов. Рекомендуется принимать отвары из шиповника и отрубей.

Пациентам с гиперурикемией рекомендуется бороться с лишним весом. В некоторых случаях уже этого бывает достаточно для избавления от гиперурикемия без специализированного лечения. Также важно увеличить ежесуточный питьевой режим до 2-3 литров. Помимо чистой воды допускается питье фруктовых и овощных соков, морсов.

В тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия, предусматривающая прием следующих препаратов:

• диуретики;
• этамид;
• бензобромарон;
• сульфинпиразон;
• аллопуринол.

Подходящие лекарства назначаются врачом-терапевтом или эндокринологом, который также проводит периодический контроль лечения с измерением содержания кислоты в моче и крови. Допускается использование народных средств в качестве укрепляющей терапии, например, отваров из березовых почек, брусничного листа и крапивы, принимаемых по одному стакану два раза в день до появления улучшений.

Причины и лечение пониженной мочевой кислоты

Пониженный уровень мочевой кислоты (гипоурикемия) также является серьезным отклонением, требующим диагностики и лечения. Выделяют следующие причины данной патологии:

• наследственная недостаточность ксантиноксидазы;
• наследственный дефицит фосфорилазы;
• хронические заболевания почек и мочевого пузыря;
• генные мутации (генов URAT1 и GLUT9), приводящие к нарушению всасывания мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах;
• повышение объема внеклеточной жидкости на фоне патологической жажды - полидипсии и при значительных дозах внутривенно вливаемых препаратов;
• церебральный синдром;
• парентеральное питание с дефицитом пуринов (назначаемое при различных отклонениях в организме);
• ВИЧ-инфекция, поражающая головной мозг, что приводит к недостатку мочевой кислоты;
• онкологические заболевания на фоне белкового и пуринового дефицита;
• энтероколиты на фоне нарушения всасывания белка кишечником;
• ранние сроки беременности, характеризующиеся увеличением общего объема циркулирующей крови, разбавляющей мочевую кислоту.

К развитию гипоурикемии могут приводить и некоторые неспецифические факторы, например, низкопуриновая диета с ограничением рыбы и мяса. Подобная ситуация нередко возникает у малообеспеченных людей, а также сторонников вегетарианского образа жизни. Кроме того, повышенный мочегонный эффект и постоянное выведение кислоты из организма наблюдаются у тех, кто злоупотребляет чаем и кофе. Также гипоурикемию вызывает прием некоторых препаратов, например, лозартана, глюкозы, триметоприма, гормонов эстрогенов и других.

Понижение уровня мочевой кислоты сопровождается следующими симптомами:

• нарушение зрения и слуха;
• потеря кожной чувствительности;
• астения - перепады эмоционального фона;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение памяти.

В тяжелых случаях гипоурикемия вызывает параличи с последующим летальным исходом либо рассеянный склероз, приводящий к множественным поражениям нервной ткани. Основным способом лечения заболевания является нормализация питания с повышением уровня белка в рационе. Рекомендованная норма данного компонента в день составляет 1 г на килограмм веса у женщин, а у мужчин – 2,5-4 г на килограмм собственного веса. Для ускоренной нормализации веса пациентам рекомендуются периодические физические нагрузи, а также дополнительный прием сухих протеиновых смесей, содержащих повышенное количество белка в чистом виде